Инфекции, передаваемые половым путём (STIs, sexually transmitted infections), — это группа заболеваний, которые передаются при половом контакте (влагалищном, анальном, оральном). Некоторые из них также могут передаваться вертикально (от матери к ребёнку во время беременности, родов или вскармливания) или через контакт с заражённой кровью. Эти болезни — значительная глобальная проблема общественного здравоохранения: они способствуют материнской и детской заболеваемости, бесплодию, хроническим заболеваниям, онкологии, а также увеличивают риск передачи ВИЧ. ВОЗ регулярно публикует данные и оценочные показатели по их распространению, воздействиям и методам контроля.
Глобальная статистика
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Новые случаи исцеляемых STIs в возрастной группе 15-49 лет (хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз) в 2020 году | ~ 374 млн |
| Количество новых «исцеляемых» STI-инфекций ежедневно | Более 1 миллиона в день |
| Новые случаи по отдельным патогенам (2020): хламидиоз | ~ 129 млн |
| Гонорея | ~ 82 млн |
| Сифилис | ~ 7,1 млн |
| Трихомониаз | ~ 156 млн |
| Люди, живущие с генитальным герпесом (HSV-2) | ~ 520 млн (возраст 15-49) |
| Женщины с инфекцией HPV | ~ 300 млн женщин всего мира имеют HPV-инфекцию в какой-то момент времени |
| Люди с хроническим гепатитом B | ~ 254 млн на 2022 год |
| Случаи врождённого сифилиса | ~ 700 000 случаев в 2022 году |
| Влияние гепатита B на смертность | ~ 1,1 млн умерших, главным образом из-за цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы в 2022 году |
Ключевые патогены
| Группа | Патоген / возбудитель | Тип | Исцелимость | Основные проблемы и осложнения |
|---|---|---|---|---|
| Бактериальные и паразитарные (исцеляемые) | Chlamydia trachomatis (хламидиоз) | бактерия | да | воспалительные заболевания таза, бесплодие, осложнения беременности |
| Neisseria gonorrhoeae (гонорея) | бактерия | да (но растёт устойчивость) | воспаления, осложнения у беременных, угроза антимикробной устойчивости | |
| Treponema pallidum (сифилис) | бактерия | да | врождённый сифилис, осложнения в беременности, системные поражения | |
| Trichomonas vaginalis (трихомониаз) | протозой | да | воспаления, нарушения репродуктивного здоровья | |
| Вирусные (неисцеляемые, но управляемые) | Вирус папилломы человека (HPV) | вирус | нет | онкология, рак шейки матки, высокая распространённость |
| Вирус простого герпеса (HSV-2) | вирус | нет полного излечения | рецидивы, дискомфорт, риск передачи ВИЧ | |
| Вирус гепатита B (HBV) | вирус | нет полного излечения | цирроз, рак печени, смертность | |
| ВИЧ (HIV) | вирус | нет, но контролируется терапией | без лечения приводит к смерти, высокая нагрузка на здоровье |
Последствия и бремя
- Часто бессимптомное течение способствует распространению.
- У беременных инфекции могут вызывать выкидыши, преждевременные роды, врождённые дефекты.
- Бесплодие и воспалительные заболевания малого таза.
- Повышенный риск передачи ВИЧ при других STIs.
- Раковые заболевания (особенно при HPV и HBV).
Рекомендации по профилактике
- Использование презервативов при всех формах сексуального контакта.
- Вакцинация против HPV и гепатита B.
- Сексуальное просвещение и информирование.
- Снижение стигматизации и обеспечение конфиденциальности.
- Доступ к диагностике и лечению.
- Контроль антимикробной устойчивости, особенно гонореи.
- Интеграция программ по ВИЧ и репродуктивному здоровью.
Рекомендации по скринингу
- Хламидиоз и гонорея — регулярный скрининг у групп риска.
- Сифилис — обязательный скрининг беременных.
- HPV — тестирование женщин на предраковые изменения шейки матки.
- HSV и HBV — обследование в группах риска и по показаниям.
- Использование быстрых тестов в условиях ограниченных ресурсов.
- Контактный трекинг и обследование партнёров.
Проблемы и вызовы
- Недостаточная диагностика и низкая выявляемость.
- Ограниченный доступ к медицинским услугам в бедных странах.
- Устойчивость Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам.
- Низкий охват вакцинацией в некоторых регионах.
- Социальные барьеры и дискриминация.
Перспективные меры
- Разработка и внедрение новых вакцин.
- Использование быстрых и комплексных диагностических тестов.
- Расширение доступа к лечению и мониторинг устойчивости.
- Снижение стигмы и поддержка уязвимых групп.
- Комплексные программы профилактики и просвещения.
Вывод
Инфекции, передаваемые половым путём, остаются глобальной проблемой с сотнями миллионов новых случаев ежегодно. Но есть эффективные стратегии профилактики: вакцинация, барьерные методы защиты, ранняя диагностика и лечение. Для снижения бремени требуется активная работа на международном, государственном и индивидуальном уровне.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос 1: Можно ли полностью излечить все STIs?
Ответ: Нет. Некоторые инфекции (хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз) излечиваются антибиотиками. Вирусные инфекции (HPV, герпес, ВИЧ, гепатит B) не устраняются полностью, но их можно контролировать и предотвращать осложнения.
Вопрос 2: Как часто проходить скрининг, если симптомов нет?
Ответ: Минимум раз в год для людей с повышенным риском. Беременным — в начале беременности и при необходимости повторно.
Вопрос 3: Через сколько появляются симптомы после заражения?
Ответ: От нескольких дней (гонорея, трихомониаз) до месяцев или лет (хламидиоз, сифилис, HPV). Многие инфекции протекают бессимптомно.
Вопрос 4: Защищают ли презервативы от всех STIs?
Ответ: Они значительно снижают риск, но не дают 100 % защиты от инфекций, которые передаются через контакт с кожей вне зоны покрытия (например, герпес, HPV, сифилис).
Вопрос 5: В каких регионах STIs наиболее распространены?
Ответ: Наибольшее бремя наблюдается в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в Африке и Азии, где ограничен доступ к диагностике и вакцинации.
Вопрос 6: Что делать при подозрении на инфекцию?
Ответ: Обратиться к врачу, пройти обследование, уведомить партнёров, при подтверждении пройти лечение и соблюдать меры профилактики.
Excel с таблицами по статистике ВОЗ:
В нём два листа:
- Curable_STIs — данные по хламидиозу, гонорее, сифилису и трихомониазу.
- Chronic_STIs — данные по герпесу (HSV-2), HPV и гепатиту B.
Добавить комментарий